test fungsi tubulus

TEST FUNGSI TUBULUS

      Test pemekatan

§  Tergantung hipofisa posterior+respon tubulus terhadap ADH

§  Butuh waktu 24 jam

§  Mudah dan peka, tapi kurang menyenangkan pasien

§  Saat tes: boleh makan 3x/hari, tp jangan makan makanan yang banyak mengandung cairan. Saat makan boleh minum 150-200 ml air

§  Cara :  Urin siang : 07-11           = …….ml à BJ …

§                        11-15          = …….ml à BJ …

§                        15-19  = …….ml à BJ …

§        Jml urin siang            = ……..ml

§  Urin malam: 19-07          = …… .ml à BJ …

§  Interpretasi :

                  Normal :  -      urin siang 2-4x > urin malam

                  (BJ urin malam ≥1,025)

                      - Beda BJ terendah dan tertinggi tidak < 9

                      -       Jika salah satu contoh urin osmolalitas > 900       ml/l atau BJ >  1,025

      Abnormal : - Urin siang = urin malam

                 -  Volume urin beberapa porsi sama banyak

-  BJ sekitar (1,008-1,012) à tidak ada                                   perubahan

                 

   Test Pengenceran

—  Mengukur kecepatan ekskresi beban air

—  Waktu singkat

—  Cara :

            Malam sebelumnya ☺minum sedikit, tengah malam & besok pagi tidak boleh minum. Urin pagi à periksa lab

            Jika BJ ≥ 1,022, percobaan :

            - Pasien kencing à urin buang

            - Beri 1500 ml air à minum selama 30’

            - Kumpulkan urin 1, 2, 3, 4 jam pertama

            - Tentukan banyak & BJ masing-masing

            Jika BJ £ 1,022, I jam kmd pasien suruh kencing lagi

—   Interpretasi :

            Normal :         - porsi 1 jam= vol min 400ml, BJ 1,001-1,003

                                    - tiap jam berikutnya Vol ¯ BJ ↑

                                    - vol total 4 jam ≥ 1200 ml

            Abnormal : Vol & BJ à tetap

                       

   Test konsentrasi urin

—  Fx: melihat kemampuan tubulus distal utk m’konsentrasi urin pada pemberian cairan yang sedikit

—  Paling sederhana

—  Mengukur osmolalitas tiap contoh urin dalam 24 jam dengan aktivitas normal

—  Normal           : - Osmolalitas > 800 mm0l/kg

                          - BJ > 1,020

       
   Test vasopresin

—  Kurang menyakitkan

—  Hanya tergantung fx tubulus ginjal

—  Cara :

                              - setelah jm 18.00 à ☺dilarang minum

                              - jm 20.oo à inj. 5 U vasopresin tanat (SC)

                              - urin dikumpulkan s/d jm 09.00 esok hari

                              - ☺mkn & minum normal

—  Cara lain : Inj. DDAV (Desmopresin)

—  Interpretasi:

                              - normal        : *min satu cth urin BJ> 1,020 atau

                                                       *osmolalitas >700 mmol/kg atau

                                                       *rasio osmolalitas urin/plasma ≥ 3

                              - abnormal    : rasio osmolalitas urin/plasma £ 2 


 Test pengasaman urin

                                                          

— Menilai fx tubulus:

#membentuk urine

#ekskresi amonia

—  Cara : - ☺puasa tengah malam s/d akhir tes

                        - saat mulai à tampung urin

                        - minum 0,1 g amonium clorida/kg BB+1 liter air

                        - jam ke 2, 4, 6 à kumpulkan urin 

—  Interpretasi :

            - normal : pH £ 5,3 ; ekskresi amonia > 1,5 mmol/jam

            - abnormal : pH sebelum = pH sesudah

    Uji Ekskresi Hidrogen

 Prinsip: pemberian NH4CL oral agar terjadi asidosis

Cara Kerja:

—  Pemberian NH4CL secara oral (mulut)

—  Lalu dilakukan pemeriksaan bikarbonat plasma, bikarbonat

                        urine, keasaman urine, dan pH urine

Interpretasi Hasil:    pH normal 6

                                 pada asidosis metabolik: pH <5

                                 asidosis berat: pH 4,6 – 5,4

      Reabsorbsi Glukosa

·         Glukosa bisa terdapat dalam urine jika kadar glukosa plasma >180 mg%

·         Dikarenakan tidak semua direabsorbsi

·         Kadar glukosa ditentukan selama puasa, sesudah makan dan selama uji toleransi

    Reabsorbsi fosfat

·         Pemeriksaan ini jarang dilakukan

·         Tujuan: untuk menilai fungsi tubulus juga

  digunakan untuk diagnosis paratiroidisme