kimia klinik-tes fungsi glomerolus

TES FUNGSI GLOMEROLUS

      Tujuan Pemeriksaan

Mengetahui adanya kerusakan / gangguan fungsi ginjal

Mengetahui derajat / beratnya gangguan fungsi ginjal

      Dapat diukur dengan beberapa cara antara lain :

1. Clearance

ü  Clearance INULIN

ü  Clearance CREATININE

ü  Clearance UREA

2.  Kreatinin plasma dan BUN (Blood Urea Nitrogen)

      CLEARANCE / KLIRENS

Klirens suatu zat :

            Volume plasma darimana zat itu  dibersihkan oleh ginjal dalam suatu waktu (ml/menit).

Klirens :

            Volume minimal plasma yang diperlukan untuk memberi sejumlah zat yang diekskresikan urine.

      Clearance INULIN

ú  Paling baik

ú  Exogen

ú  INULIN : difiltrasi,  ≠ direabsorbsi oleh tubuh

             à Clearance inulin = G.F.R.

ú  Sukar pelaksanaannya (wkt  lama) à

             tidak dikerjakan

      Clearance CREATININE

§  Hasil akhir dari metabolisme Phospho Creatinine

§  Endogen

§  Sederhana à  baik dan cukup tepat untuk mengukur G.F.R.

§  Creatinine : - difiltrasi oleh glomerulus

                                         - sedikit disekresi oleh tubulus

§  Dapat ditentukan setiap saat k/ kreatinin darah relatif KONSTAN

§  Cara pemeriksaan :

§  Ukur BB, TB, kreatinin urin, & kreatinin darah

§  Kumpulkan urine 24 jam

§  Ambil darah vena.

§  Volume urine diukur dan tentukan juga kadar creatininnya.

§  Tentukan kadar creatinine serum / plasma

§  Kreatinin Clearance: U/B  x  V = … ml/menit

§  Angka normal :

      Laki-laki : 90-130 ml/menit

      Wanita    : 80-125 ml/menit

      Clearance UREA (Van Slyke)

§  Ureum merupakan hasil katabolisme asam amino di hati.

§  Difiltrasi oleh glomerulus dan sebagian direabsorbsi oleh tubuh.

§  Urine = 2 ml/menit disebut AUGMENTATION LIMIT.

§  Pada orang normal :

ú  Bila urine flow ≥ 2 ml/menit maka clearance urea = 3/5 dari G.F.R. = 75 ml/menit , disebut  

            Clearance MAXIMAL

            Cl. Urea = U/B  x  V = … ml/menit

ú  Bila urine flow < 2 ml.menit, maka clearance rata-rata = 54 ml/menit disebut   Clearance STANDART.

            Cl. Urea =   U/B  x     V = … ml/menit     

§  Cara mengumpulkan bahan dan cara pemeriksaan :

ú  Penderita yang akan diperiksa harus dalam keadaan puasa.

ú  Jam 09.00 penderita diberi minum 2 gelas air.

ú  Jam 09.00 penderita disuruh kencing dan urinenya dibuang.

ú  Jam 10.30 penderita disuruh kencing, dikumpulkan dan diberi tanda sample – 1 jam (I).

ú  Jam 10.35 darah vena penderita diambil.

ú  Jam 11.30 penderita disuruh kencing dikumpulkan dan diberi tanda sample – 2 jam (II).

ú  Volume sample I dan II dihitung.

ú  Kadar ureum darah dan urine I dan II ditentukan.

ú  Urea clearance sample I dan II dihitung sendiri-sendiri dan hasilnya tidak boleh berbeda lebih dari 15 %.

ú  Angka normal : 70 – 110 %

ú  Abnormal:

           40-70 %         : Kerusakan ringan

           20-40 %         : Kerusakan sedang

           < 20 %            : Kerusakan berat

           < 10 %            : Kerusakan ginjal & uremia

ú  Gangguan dapat disebabkan oleh :

ú  Rusaknya filtrasi misalnya pada Chronic Glomerulo Nephritis.

ú  Blood flow di glomerulus menurun misalnya pada Nephro Sclerosis.

ú  Tekanan dalam tubulus yang tinggi misalnya pada obstruksi seluruh kencing.

      KREATININ PLASMA & BUN

§  Normal kreatinin plasma : 0,5-1,4 mg/dl

                                                BUN             :  6-19 mg/dl

§  Pd insufisiensi ginjal à GFR ¯, kreatinin plasma & BUN ­ à AZOTEMIA (nitrogen dalam drh ­)

§  Indeks GFR kreatinin plasma > cermat drpd BUN k/ kreatinin merupakan fungsi massa otot yang stabil

§  BUN à dipengaruhi jml protein diet + katabolisme protein tubuh

sumber:dari beberapa sumber